Modulo per la richiesta della Card

Gentile cliente,
per richiedere la Family Card del Centro Medico Specialistico Bolognese compila il seguente modulo in tutti i suoi campi. I tuoi dati saranno trattati nel rispetto della legge sulla privacy come da informativa che troverai nell'apposita area.

Titolare della carta


Membri della famiglia


Condizioni


Confermo di aver letto le condizioni della card

Informativa privacy


Confermo di aver letto l'informativa privacy sul trattamento dei dati (obbligatorio)
Acconsento al trattamento dei dati per le finalità di marketing precisate al punto 1.b nell’informativa (facoltativo)
Centro Medico Specialistico Bolognese S.r.l. - Sede legale Via Cairoli 2, 40121 Bologna (BO), Italia
Numero verde 800 94 55 77 - www.centromedicobo.it - info@centromedicobo.it
Privacy Policy | Cookie Policy